Linfocitos en VIH: biomarcador predictivo de eventos graves

Informe sobre la ratio de linfocitos en pacientes que viven con VIH como biomarcador predictivo de eventos graves no relacionados con sida

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

• ODS 3: Salud y bienestar
• ODS 10: Reducción de las desigualdades
• ODS 17: Alianzas para lograr los objetivos

Introducción

A partir de datos de la cohorte prospectiva y multicéntrica de la Red Española de Investigación en Sida (RIS), especialistas españoles identificaron lo siguiente:^[1]

• La ratio de linfocitos T CD4/CD8 es útil para identificar pacientes con riesgo de eventos graves no relacionados con sida.
• La utilidad predictiva de la ratio CD4/CD8 se mantiene incluso en individuos con bajos conteos de CD4 en los cuales este parámetro no es de utilidad para predecir la incidencia de eventos graves.
• El recuento de linfocitos T CD8 también es útil para predecir un incremento en riesgo de eventos graves.

Importancia del estudio

• A pesar del uso de la terapia antirretroviral, la población de pacientes que viven con el virus de inmunodeficiencia humana tiene un alto riesgo de mortalidad y es propensa a eventos clínicos graves. En estos pacientes, un recuento normal de linfocitos CD4 no refleja el retorno total al estado de salud y la disfunción inmune residual generalmente contribuye a la incidencia de eventos graves no relacionados con sida.
• Porque evalúa si la ratio entre linfocitos T CD8 y T CD4, así como el conteo de linfocitos T CD8 en pacientes que viven con el virus de inmunodeficiencia humana provee de información adicional para prever eventos graves no relacionados con sida.

Metodología

• En el estudio se incluyeron 4.625 individuos registrados en la Cohorte de la Red de Investigación en Sida (CoRIS). Aquellos participantes que iniciaron la terapia antirretroviral antes de diciembre de 2014 y con un número de copias de ARN viral menor a 50 durante el segundo año posterior al inicio de la misma fueron considerados.
• Se exploraron diferentes variables pronósticas, incluyendo un recuento de CD4 superior a 200, 350, 500 y 750 células/µl y una relación CD4/CD8 por encima de los valores de corte 0,2, 0,3, 0,4 y 0,5. Asimismo, se evaluó si el conteo de CD8 y la ratio CD4/CD8 es útil en los participantes con conteos de CD4 menores a 500 células/µl durante el segundo año de terapia antirretroviral.
• El desenlace primario fue la incidencia acumulada de los diferentes eventos graves (eventos cardiovasculares adversos mayores, neoplasia maligna no definitoria del sida, muerte no accidental como evento compuesto) durante los cinco años subsecuentes al ingreso de los participantes.

Resultados principales

• La edad media de los participantes incluidos en la cohorte fue de 37 años; 83% de sexo masculino.
• La incidencia de eventos graves durante el periodo de seguimiento estuvo relacionada con un mayor porcentaje de uso de drogas intravenosas como factor de riesgo para la transmisión de virus de inmunodeficiencia humana, menor nivel educativo, menor recuento de CD4 y menor ratio CD4/CD8.
• Durante los cinco años de seguimiento, 4,3% de los participantes presentó eventos graves; 1% desarrolló algún tipo de padecimiento considerado como evento cardiovascular adverso mayor, 2,3% presentó neoplasias no definitorias de sida y hubo 1% de muertes no accidentales.
• Durante el segundo año posterior al inicio de terapia antirretroviral una ratio CD4/CD8 <0,3 fue útil para predecir el riesgo de eventos graves no relacionados con sida (odds ratio [OR]: 1,63); dicho valor predictivo se incrementó cuando la ratio CD4/CD8 fue <0,2 (OR: 3,09).
• Un bajo conteo de linfocitos T CD4 (200, 350 y 500 células/μl) se asoció con un incremento en el riesgo de incidencia de eventos. En aquellos participantes con conteos de células CD4 ≥ 500 se identificó un mayor riesgo de eventos graves cuando el valor de la ratio CD4/CD8 correspondió a 0,3 y 0,4. En los participantes con conteos de células CD4 ≥500 un valor ≥1,500 células CD8/μl fue útil para predecir un incremento en riesgo de eventos graves.
• La ratio CD4/CD8 fue más útil para predecir la incidencia de muerte no accidental (OR: 3,52) o algún tipo de evento cardiovascular adverso mayor (OR: 4,4) que para predecir neoplasias no definitorias de sida (OR: 2,4).

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con el artículo:

• Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
• Objetivo 10: Reducir la desigualdad en y entre los países.

Metas específicas de los ODS identificadas en el artículo:

• Meta 3.3: Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles.
• Meta 3.4: Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar.

Indicadores de los ODS mencionados en el artículo:

• Indicador 3.3.2: Proporción de personas con VIH que conocen su estado serológico y están bajo tratamiento antirretroviral.
• Indicador 3.4.1: Tasa de mortalidad atribuible a enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes o enfermedades respiratorias crónicas.

Tabla de ODS, metas e indicadores:

ODS	Metas	Indicadores
Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.	Meta 3.3: Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles.	Indicador 3.3.2: Proporción de personas con VIH que conocen su estado serológico y están bajo tratamiento antirretroviral.
Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.	Meta 3.4: Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar.	Indicador 3.4.1: Tasa de mortalidad atribuible a enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes o enfermedades respiratorias crónicas.

El artículo aborda los temas relacionados con el VIH/SIDA y la salud de los pacientes que viven con esta enfermedad. Estos temas están conectados con el Objetivo 3 de los ODS, que busca garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. Además, el artículo menciona la importancia de prevenir eventos graves no relacionados con el SIDA en los pacientes con VIH, lo cual está relacionado con la Meta 3.3 de poner fin a las epidemias del SIDA y combatir otras enfermedades transmisibles.

En cuanto a las metas específicas, el artículo se centra en la Meta 3.3 de poner fin a las epidemias del SIDA y combatir otras enfermedades transmisibles, así como en la Meta 3.4 de reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.

Los indicadores mencionados en el artículo son el Indicador 3.3.2 de la proporción de personas con VIH que conocen su estado serológico y están bajo tratamiento antirretroviral, y el Indicador 3.4.1 de la tasa de mortalidad atribuible a enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes o enfermedades respiratorias crónicas. Estos indicadores pueden utilizarse para medir el progreso hacia los objetivos identificados en el artículo.

¡Atención! Este espléndido artículo nace de la fuente del conocimiento, moldeado por una maravillosa tecnología patentada de inteligencia artificial que profundizó en un vasto océano de datos, iluminando el camino hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Recuerda que todos los derechos están reservados por SDG Investors LLC, lo que nos permite defender el progreso juntos.

Fuente: espanol.medscape.com

 



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