‘Aún necesitan atención’: Por qué los trabajadores migrantes de California evitan las clínicas médicas – CalMatters

Informe sobre la Reducción del Acceso a Servicios de Salud para Trabajadores Agrícolas Inmigrantes en California

Introducción: Un Desafío para la Salud Pública y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

El presente informe analiza la disminución en la utilización de clínicas médicas móviles por parte de los trabajadores agrícolas en el condado de Fresno, California. Esta situación, exacerbada por un clima de desconfianza y políticas migratorias restrictivas, representa un obstáculo significativo para el avance de varios Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), principalmente el ODS 3 (Salud y Bienestar) y el ODS 10 (Reducción de las Desigualdades).

Programas como la clínica móvil de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) han sido fundamentales para proporcionar atención médica a comunidades vulnerables y remotas, alineándose directamente con la meta de garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos.

Análisis de la Situación y su Impacto en los ODS

Contexto Político y su Efecto en el ODS 16 (Paz, Justicia e Instituciones Sólidas)

La intensificación de las políticas de aplicación de leyes migratorias bajo la administración Trump ha generado un ambiente de temor y desconfianza entre la población inmigrante. Este clima socava el ODS 16, que promueve sociedades justas, pacíficas e inclusivas. La desconfianza hacia las instituciones, incluso las de salud, impide que las personas accedan a derechos básicos.

• El Dr. Kenny Banh, director de la clínica móvil de la UCSF, reporta una notable desconfianza entre los trabajadores, quienes temen que su información personal sea compartida con agencias gubernamentales.
• Este miedo actúa como una barrera directa para el acceso a la salud, contraviniendo el principio de no dejar a nadie atrás.

Impacto Cuantitativo y Retroceso en el ODS 3 (Salud y Bienestar)

Los datos recopilados por la UCSF evidencian un claro retroceso en la cobertura sanitaria para esta población, afectando directamente las metas del ODS 3.

• Las visitas a las clínicas móviles se redujeron aproximadamente en un 36%.
• El promedio de pacientes por visita disminuyó de 34 en 2024 a 22 en los últimos meses.
• Se ha observado una menor disposición a inscribirse en Medi-Cal, el programa estatal de seguro médico, por temor a la exposición de datos.

Esta reducción en la atención preventiva amenaza con aumentar la incidencia de enfermedades crónicas no tratadas, como hipertensión y diabetes, lo que a largo plazo incrementará la carga sobre los servicios de urgencias y los costos para el sistema de salud.

Desafíos Estructurales y Financieros que Amenazan la Sostenibilidad

Recortes Presupuestarios y su Contradicción con el ODS 1 (Fin de la Pobreza) y ODS 10 (Reducción de las Desigualdades)

La viabilidad de estos programas esenciales se ve amenazada por decisiones presupuestarias a nivel estatal y federal. La salud es un pilar para superar la pobreza (ODS 1) y garantizar la igualdad de oportunidades (ODS 10).

1. Limitación de Medi-Cal: California ha restringido temporalmente la inscripción a Medi-Cal para todos los residentes elegibles, independientemente de su estatus migratorio.
2. Recortes a Medicaid: La ley presupuestaria federal introduce requisitos más estrictos y restrictivos, lo que dificulta a los condados mantener programas focalizados en poblaciones vulnerables como los trabajadores agrícolas.
3. Agotamiento de Fondos: La financiación proveniente de la ayuda por COVID-19, que ha sostenido estas iniciativas, está llegando a su fin, creando incertidumbre sobre la continuidad del programa.

La Importancia de las Clínicas Móviles en Comunidades Aisladas

Las clínicas móviles son una herramienta crucial para superar barreras geográficas y de acceso, un componente clave para lograr la cobertura sanitaria universal (meta 3.8 del ODS 3). En comunidades como Mendota, el hospital más cercano se encuentra a 56 kilómetros, haciendo de estas unidades la única fuente de atención primaria para muchos residentes.

• Proporcionan servicios básicos de atención primaria y preventiva.
• Realizan evaluaciones de glucosa, presión arterial e hipertensión.
• Ofrecen vacunas y educación sanitaria.
• Conectan a los pacientes con proveedores de atención primaria para un seguimiento continuo.

Conclusión: La Salud como Pilar del Desarrollo Sostenible

La disminución del acceso a la atención médica para los trabajadores agrícolas de California es una crisis de salud pública que pone en riesgo el bienestar de una población esencial y el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible. El miedo y la incertidumbre política, combinados con la inestabilidad financiera de los programas de salud, están exacerbando las desigualdades existentes (ODS 10) y comprometiendo la salud y el bienestar de la comunidad (ODS 3).

Ignorar esta situación no solo conduce a peores resultados de salud y mayores costos a largo plazo, sino que también debilita el tejido social y la confianza en las instituciones (ODS 16). Es imperativo que las políticas públicas y la asignación de recursos se orienten a proteger y fortalecer estos servicios de salud como una inversión fundamental en un futuro más justo, saludable y sostenible para todos.

1. ¿Qué Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se abordan o están conectados con los temas destacados en el artículo?

ODS 3: Salud y Bienestar

• El artículo se centra en la provisión de servicios de salud básicos a una población vulnerable y desatendida: los trabajadores agrícolas inmigrantes en California. Las clínicas móviles ofrecen evaluaciones de salud, como controles de presión arterial y glucosa, y atención primaria preventiva, lo cual es fundamental para garantizar una vida sana y promover el bienestar.

ODS 10: Reducción de las Desigualdades

• El texto destaca las desigualdades en el acceso a la atención médica que enfrenta una población específica debido a su estatus migratorio. El miedo a las políticas de inmigración y la desconfianza en las instituciones gubernamentales crean una barrera significativa, excluyendo a los trabajadores agrícolas del sistema de salud y exacerbando las desigualdades existentes.

ODS 16: Paz, Justicia e Instituciones Sólidas

• Un tema central del artículo es la desconfianza de los trabajadores agrícolas hacia las instituciones. El Dr. Kenny Banh menciona explícitamente: “Hay mucha desconfianza”. El temor a que su información confidencial sea compartida con las autoridades de inmigración socava la eficacia de los programas de salud pública y demuestra una ruptura en la confianza entre la comunidad y las instituciones, un aspecto clave que el ODS 16 busca abordar.

2. ¿Qué metas específicas de los ODS se pueden identificar en función del contenido del artículo?

Meta 3.8: Lograr la cobertura sanitaria universal

• Esta meta busca asegurar que todas las personas reciban los servicios de salud que necesitan sin sufrir dificultades financieras. El artículo describe directamente los esfuerzos para alcanzar esta meta a través de las clínicas móviles de la UCSF y Saint Agnes, que llevan “atención sanitaria a comunidades remotas” y a poblaciones que de otro modo “evitarían la atención médica”. La discusión sobre Medi-Cal y las dificultades de inscripción para los inmigrantes también se relaciona directamente con los desafíos para lograr la cobertura universal.

Meta 3.4: Reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles

• El artículo señala que la población de trabajadores agrícolas “padece de altas tasas de hipertensión, diabetes o hiperglucemia y colesterol alto, a menudo sin tratamiento”. Las clínicas móviles realizan “evaluaciones básicas, incluyendo atención primaria y preventiva”, como el monitoreo de glucosa y la revisión de la presión arterial, que son acciones directas para prevenir y tratar estas enfermedades no transmisibles.

Meta 10.3: Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir la desigualdad de resultados

• Esta meta incluye la eliminación de políticas y prácticas discriminatorias. El artículo demuestra cómo las “agresivas leyes de inmigración” de la administración Trump tienen un impacto directo y negativo en el acceso a la salud de un grupo específico, lo que conduce a una desigualdad de resultados en la salud. El miedo a las “redadas migratorias” impide que las personas busquen la atención que necesitan, negándoles la misma oportunidad de mantenerse saludables que otros residentes.

3. ¿Hay algún indicador de los ODS mencionado o implícito en el artículo que pueda usarse para medir el progreso hacia los objetivos identificados?

Indicador implícito para la Meta 3.8 (Cobertura de servicios de salud esenciales)

• Aunque el artículo no menciona un código de indicador oficial de los ODS, proporciona datos cuantitativos específicos que funcionan como un indicador directo del acceso y la cobertura de los servicios de salud. Estos datos miden la regresión en lugar del progreso:
  1. Disminución en las visitas de pacientes: El artículo informa que “las visitas a sus clínicas móviles se redujeron en aproximadamente un 36% a medida que aumentaban las redadas migratorias en California”.
  2. Reducción del número promedio de pacientes: Se especifica que “en 2024, las clínicas móviles atenderían un promedio de 34 pacientes por visita, pero en los últimos meses, la cantidad de pacientes se había reducido a aproximadamente 22”.
  3. Datos de otra clínica: La Dra. Arianna Crediford, de Saint Agnes, corrobora la tendencia al afirmar que “las visitas a la camioneta han disminuido entre un 15 y un 20% este año”.
• Estos porcentajes y cifras son indicadores claros y medibles de una reducción en la cobertura de servicios de salud esenciales para la población de trabajadores agrícolas, directamente vinculados al temor generado por las políticas de inmigración.

4. Tabla de ODS, metas e indicadores

Fuente: calmatters.org