Cuando los partos en casa salen mal, los hospitales pueden agravar las complicaciones – Telemundo

Aumento de los partos en casa y desafíos en el traslado hospitalario

Contexto y situación actual

En Estados Unidos, un número creciente de mujeres opta por dar a luz en casa, con más de 50,000 partos planificados en 2024, lo que representa un aumento del 71% respecto a 2016. Esta tendencia responde a diversas motivaciones, incluyendo experiencias negativas en hospitales, deseo de menor intervención médica y desconfianza hacia la medicina convencional. Sin embargo, cuando surgen complicaciones durante el parto en casa, que ocurre en aproximadamente el 10% al 15% de estos casos, el traslado a un hospital puede enfrentar obstáculos significativos.

Problemas en el proceso de traslado

• Las comadronas reportan dificultades para contactar a las unidades de parto hospitalarias en situaciones de emergencia.
• En ocasiones, el personal hospitalario rechaza o demora la admisión de pacientes sin cita previa, a pesar de que la ley prohíbe negar atención en emergencias.
• Esta desconfianza y falta de colaboración puede poner en riesgo la vida de las mujeres y sus bebés durante momentos críticos.

Factores que contribuyen a la desconfianza

1. Temor legal de los médicos a ser responsabilizados por complicaciones surgidas en partos domiciliarios.
2. Dificultades para tratar a pacientes sin haber presenciado todo el proceso de parto.
3. Limitaciones de espacio y personal en hospitales para atender llegadas inesperadas.

Desconfianza histórica hacia las comadronas y su impacto

Antecedentes históricos

Antes del siglo XX, la mayoría de los partos en Estados Unidos eran asistidos por comadronas. Sin embargo, con el avance de la medicina hospitalaria, la partería fue estigmatizada, en parte por prejuicios raciales y percepciones erróneas sobre la capacitación de las comadronas, especialmente las negras.

Situación actual de la regulación

• 38 estados no permiten la licencia a comadronas tituladas con máster en obstetricia.
• 13 estados no ofrecen licencia a comadronas profesionales tituladas.
• Estados Unidos es una excepción mundial, con menos del 13% de partos asistidos por comadronas, frente a más del 40% en países como el Reino Unido y Francia.

Consecuencias de la desconfianza

La falta de reconocimiento y colaboración entre médicos y comadronas genera situaciones de tensión y retrasos en la atención, afectando la seguridad y bienestar materno-infantil.

Implicaciones para los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

ODS 3: Salud y bienestar

Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades requiere mejorar la atención materna y neonatal. La colaboración efectiva entre comadronas y hospitales es esencial para reducir riesgos durante el parto y evitar complicaciones que puedan poner en peligro vidas.

ODS 5: Igualdad de género

El acceso a servicios de salud materna seguros y respetuosos contribuye a la igualdad de género, especialmente para mujeres negras e hispanas que enfrentan mayores riesgos y desigualdades en la atención.

ODS 10: Reducción de las desigualdades

Superar las barreras en el sistema de salud para las mujeres que eligen partos en casa ayuda a reducir desigualdades en el acceso a servicios de calidad y a proteger a poblaciones vulnerables.

ODS 17: Alianzas para lograr los objetivos

Fomentar alianzas entre comadronas, hospitales y autoridades sanitarias es fundamental para establecer protocolos de traslado efectivos y mejorar la atención integral durante el parto.

Modelos y soluciones para mejorar la atención materna

Centros de maternidad

Los centros de maternidad ofrecen un modelo intermedio entre el parto en casa y el hospital, proporcionando atención prenatal, parto y posnatal supervisada por comadronas. En 2024, alrededor de 22,600 bebés nacieron en estos centros, con un aumento del 15% desde 2016.

Acuerdos formales entre centros y hospitales

• 18 estados exigen que los centros de maternidad tengan acuerdos escritos con hospitales para facilitar traslados.
• Sin embargo, la reluctancia de los hospitales a firmar estos acuerdos limita la expansión de los centros de maternidad.

Programas de colaboración y capacitación

Ejemplos como el programa Smooth Transitions en Washington promueven la cooperación entre comadronas y hospitales mediante la creación de directrices conjuntas, simulacros y espacios para abordar preocupaciones mutuas.

Contratación de comadronas en hospitales

La incorporación de comadronas en equipos hospitalarios se asocia con menores tasas de partos prematuros y muertes maternas, mejorando la calidad de la atención.

Conclusión

Para avanzar hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible, es imprescindible fortalecer la colaboración entre comadronas y hospitales, garantizando un sistema de salud inclusivo, seguro y respetuoso que proteja la vida y bienestar de madres y recién nacidos. La superación de prejuicios y la implementación de protocolos claros para el traslado de pacientes son pasos clave para lograr una atención materna de calidad y equitativa.

1. ¿Qué Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se abordan o están conectados con los temas destacados en el artículo?

1. ODS 3: Salud y bienestar
   • El artículo aborda temas relacionados con la atención materna, partos en casa, traslados hospitalarios y complicaciones en el parto, lo que está directamente relacionado con la promoción de la salud y el bienestar para todas las edades.
2. ODS 5: Igualdad de género
   • Se discuten desigualdades en la atención a mujeres embarazadas, especialmente mujeres negras e hispanas, y la importancia de garantizar su derecho a una atención respetuosa y segura.
3. ODS 10: Reducción de las desigualdades
   • El artículo menciona disparidades en el acceso y calidad de la atención materna, así como la desconfianza hacia el sistema médico convencional, lo que refleja desigualdades sociales y de salud.
4. ODS 17: Alianzas para lograr los objetivos
   • Se destaca la necesidad de colaboración entre comadronas, hospitales y sistemas de salud para mejorar los procesos de traslado y atención materna.

2. ¿Qué metas específicas de los ODS se pueden identificar en función del contenido del artículo?

1. Meta 3.1: Reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100,000 nacidos vivos.
   • El artículo enfatiza la importancia de una atención segura durante el parto y la reducción de riesgos asociados a partos en casa y traslados hospitalarios.
2. Meta 3.8: Lograr la cobertura sanitaria universal, incluyendo protección contra riesgos financieros y acceso a servicios de salud esenciales de calidad.
   • Se aborda la falta de acceso adecuado y la calidad desigual en la atención prenatal y durante el parto, así como la necesidad de sistemas que integren comadronas y hospitales.
3. Meta 5.1: Poner fin a todas las formas de discriminación contra todas las mujeres y niñas en todo el mundo.
   • El artículo menciona discriminación y racismo en la atención a mujeres embarazadas, especialmente mujeres negras e hispanas.
4. Meta 10.2: Potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas.
   • Se refleja la necesidad de inclusión y respeto hacia las decisiones de las mujeres sobre su parto, y la integración de comadronas en el sistema de salud.
5. Meta 17.17: Fomentar y promover alianzas eficaces y colaborativas entre sectores públicos, privados y la sociedad civil.
   • El artículo destaca programas como Smooth Transitions que promueven la colaboración entre comadronas y hospitales.

3. ¿Hay algún indicador de los ODS mencionado o implícito en el artículo que pueda usarse para medir el progreso hacia los objetivos identificados?

1. Indicador 3.1.1: Tasa de mortalidad materna.
   • El artículo menciona riesgos y complicaciones en el parto que pueden afectar la mortalidad materna, implicando la importancia de este indicador para medir avances.
2. Indicador 3.8.1: Cobertura de servicios esenciales de salud.
   • Se evidencia la falta de un sistema nacional que haga seguimiento a los traslados de partos en casa a hospitales y sus resultados, lo que afecta la medición de cobertura y calidad.
3. Indicador 5.1.1: Proporción de mujeres que sufren discriminación en el acceso a servicios de salud.
   • El artículo documenta experiencias de discriminación y racismo en la atención materna, lo que puede medirse con este indicador.
4. Indicador 10.2.1: Proporción de personas que se sienten incluidas socialmente.
   • Implícito en la necesidad de inclusión y respeto hacia las decisiones de parto de las mujeres y la integración de comadronas.
5. Indicador 17.17.1: Número de alianzas multisectoriales que contribuyen a los ODS.
   • El programa Smooth Transitions y otros esfuerzos colaborativos mencionados pueden ser medidos con este indicador.

4. Tabla: ODS, metas e indicadores

Fuente: telemundo.com