Disfagia, cuando la dificultad para tragar puede causar desnutrición y aislamiento social – La Web de la Salud

Informe sobre la Disfagia y su Relación con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Introducción

La disfagia, dificultad para trasladar el alimento desde la boca hasta el estómago, puede tener un origen neurológico, estructural o muscular. Es común en pacientes con ictus, enfermedades neurodegenerativas como Parkinson o ELA, y en personas intervenidas por tumores de cabeza y cuello. En el marco del Día Mundial de la Disfagia, celebrado el 12 de diciembre, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) destaca la alta prevalencia de esta alteración y la urgente necesidad de mejorar su diagnóstico temprano para prevenir graves consecuencias como desnutrición, deshidratación y neumonía aspirativa.

Prevalencia y Tipos de Disfagia

• La disfagia afecta aproximadamente al 8% de la población mundial y al 5,6% de los adultos en España.
• En pacientes hospitalizados, la prevalencia aumenta hasta un 10,3% en unidades geriátricas y 7,5% en servicios de neurología.
• Se clasifica en:
  • Disfagia orofaríngea (casi el 80% de los casos).
  • Disfagia esofágica.

Signos de Alerta y Riesgos Asociados

1. Tos frecuente al comer o beber.
2. Cambio en la calidad de la voz.
3. Desaturación de oxígeno.
4. Dificultad para mantener el bolo alimenticio en la boca o realizar el sello labial.
5. Babeo y restos de comida en boca o faringe tras la deglución.
6. Incapacidad para tragar en una única deglución.
7. Infecciones respiratorias frecuentes.
8. Deshidratación y desnutrición recurrentes.

Impacto en la Salud y Relación con los ODS

La disfagia compromete los objetivos fundamentales de la deglución: nutrir e hidratar adecuadamente. Su alteración puede provocar desnutrición y deshidratación, afectando directamente al ODS 3: Salud y Bienestar. Además, la aspiración orofaríngea puede causar neumonía, que representa hasta el 15% de las neumonías adquiridas con una mortalidad asociada del 50%, incrementando la carga sanitaria y económica.

Consecuencias Médicas, Sociales y Económicas

Calidad de Vida y Supervivencia

La disfagia deteriora la calidad de vida y la supervivencia del paciente, aumentando las estancias hospitalarias y los costos sanitarios, lo que afecta el ODS 3 y el ODS 10: Reducción de las Desigualdades.

Impacto en la Población Mayor

• Entre el 10% y 30% de mayores de 65 años presentan algún grado de disfagia (presbifagia).
• Más del 80% de mayores de 80 años se ven afectados.
• En pacientes frágiles e ingresados, la prevalencia es aún mayor.

Aislamiento Social y Bienestar Emocional

El miedo a atragantarse y la necesidad de modificar texturas alimentarias dificultan la participación en comidas familiares y sociales, generando aislamiento y afectando el bienestar emocional, vinculándose con el ODS 3 y el ODS 11: Ciudades y Comunidades Sostenibles en cuanto a inclusión social.

Medidas Terapéuticas

1. Adaptación de texturas y viscosidades de alimentos.
2. Posturas seguras durante la ingesta.
3. Higiene oral estricta.
4. Uso de espesantes y aguas gelificadas para hidratación.
5. Menaje adaptado y supervisión del cuidador.
6. Ejercicios de deglución y rehabilitación muscular.
7. Intervención nutricional especializada en casos de desnutrición o sarcopenia.

El Papel del Endocrinólogo y el Abordaje Multidisciplinar

Intervención Integral

El tratamiento requiere una evaluación clínica, adaptación dietética, rehabilitación y soporte nutricional. La Dra. Emilia Cancer destaca la importancia de prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente, alineándose con el ODS 3 y el ODS 17: Alianzas para Lograr los Objetivos.

Colaboración Multidisciplinar

• Endocrinólogos y nutricionistas.
• Otorrinolaringólogos.
• Rehabilitadores y logopedas.
• Geriatras, digestivos, neurólogos y oncólogos.

Innovaciones y Herramientas

• International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI): estandarización global de texturas y viscosidades para mejorar la seguridad.
• Gastronomía molecular aplicada a la restauración adaptada.
• Rehabilitación neuromoduladora con resultados prometedores.

Desafíos y Recomendaciones

1. Implementación efectiva en hospitales, residencias y hogares.
2. Aumento de la formación para cuidadores y profesionales.
3. Establecimiento de planes de atención nutricional individualizados.
4. Cribado temprano y uso de algoritmos de actuación.
5. Abordaje multidisciplinar para prevenir complicaciones graves.

Conclusión

La disfagia representa un desafío sanitario, social y económico que impacta directamente en varios Objetivos de Desarrollo Sostenible, especialmente en la salud, el bienestar y la reducción de desigualdades. La acción coordinada y multidisciplinar, junto con la innovación y la formación, son esenciales para mejorar el diagnóstico, tratamiento y calidad de vida de los pacientes afectados.

Acerca de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)

La SEEN es una sociedad científica formada por médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición y otros profesionales biomédicos que trabajan en el campo de la endocrinología, diabetes, nutrición y metabolismo, con el objetivo de profundizar en el conocimiento y difusión de estas áreas.

1. Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) abordados o conectados con los temas destacados en el artículo

1. ODS 3: Salud y bienestar
   • El artículo se centra en la disfagia, una condición médica que afecta la salud y el bienestar de la población, especialmente en personas mayores y pacientes con enfermedades neurológicas.
   • Se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano, tratamiento integral y prevención de complicaciones graves como la desnutrición, deshidratación y neumonía aspirativa.
2. ODS 2: Hambre cero
   • La disfagia afecta la capacidad de alimentarse e hidratarse adecuadamente, lo que puede conducir a la desnutrición, un problema relacionado con el hambre y la seguridad alimentaria.
3. ODS 10: Reducción de las desigualdades
   • Se aborda la necesidad de un abordaje multidisciplinar y accesible para pacientes vulnerables como los mayores y personas con enfermedades crónicas, buscando mejorar su calidad de vida y evitar el aislamiento social.
4. ODS 4: Educación de calidad
   • El artículo menciona la importancia de la formación para cuidadores, pacientes y profesionales de la salud para mejorar el manejo de la disfagia.

2. Metas específicas de los ODS identificadas en función del contenido del artículo

1. ODS 3: Salud y bienestar
   • Meta 3.4: Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención, el tratamiento y la promoción de la salud mental y el bienestar.
   • Meta 3.8: Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección contra riesgos financieros y el acceso a servicios de salud esenciales y medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad.
2. ODS 2: Hambre cero
   • Meta 2.2: Poner fin a todas las formas de malnutrición, incluida la desnutrición, y abordar las necesidades nutricionales de los grupos vulnerables.
3. ODS 10: Reducción de las desigualdades
   • Meta 10.2: Potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, discapacidad o condición de salud.
4. ODS 4: Educación de calidad
   • Meta 4.7: Asegurar que todos los alumnos adquieran los conocimientos y habilidades necesarias para promover el desarrollo sostenible, incluyendo la educación para la salud y el bienestar.

3. Indicadores de los ODS mencionados o implícitos en el artículo para medir el progreso

1. Indicadores relacionados con la salud y bienestar (ODS 3)
   • Prevalencia de disfagia en la población general y en grupos específicos (adultos, mayores, pacientes hospitalizados).
   • Tasa de mortalidad asociada a neumonía aspirativa en pacientes con disfagia.
   • Porcentaje de pacientes con desnutrición y deshidratación relacionados con disfagia.
   • Acceso y cobertura de servicios de diagnóstico y tratamiento multidisciplinar para la disfagia.
2. Indicadores relacionados con la nutrición (ODS 2)
   • Porcentaje de personas con malnutrición o desnutrición debido a dificultades para alimentarse, como la disfagia sarcopénica.
3. Indicadores relacionados con educación y formación (ODS 4)
   • Número de programas de formación para cuidadores, pacientes y profesionales sobre el manejo de la disfagia.
4. Indicadores relacionados con reducción de desigualdades (ODS 10)
   • Acceso equitativo a servicios de salud especializados para personas vulnerables con disfagia.

4. Tabla: ODS, metas e indicadores

Fuente: lawebdelasalud.com