Informe sobre los Desafíos en la Erradicación de la Poliomielitis y sus Implicaciones para los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

El esfuerzo global de casi cuatro décadas para erradicar la poliomielitis, liderado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios, se encuentra en una encrucijada crítica. A pesar de una reducción de más del 99% en los casos, la persistencia del virus en Afganistán y Pakistán, junto con fallos sistémicos en la estrategia, amenaza directamente el cumplimiento del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (Salud y Bienestar), específicamente la meta de poner fin a las epidemias de enfermedades transmisibles. Este informe analiza los obstáculos documentados que comprometen no solo la salud global, sino también otros ODS interconectados.

Análisis de Fallos Operacionales y su Impacto en el ODS 3 y ODS 16

Informes internos de la OMS, obtenidos por Associated Press, revelan graves deficiencias en la ejecución de las campañas de vacunación en Afganistán y Pakistán. Estos fallos no solo obstaculizan la erradicación de la enfermedad, sino que también socavan los principios del ODS 16 (Paz, Justicia e Instituciones Sólidas), que exige instituciones eficaces, responsables y transparentes en todos los niveles.

Deficiencias Sistémicas en la Implementación de Campañas

• Registros Falsificados: Se han documentado múltiples casos de falsificación de registros de vacunación, una práctica que atenta contra la transparencia y la rendición de cuentas (ODS 16).
• Personal no Cualificado: La sustitución de personal sanitario por familiares sin formación compromete la calidad y seguridad de la atención médica, un pilar del ODS 3.
• Gestión Inadecuada de la Cadena de Frío: Informes señalan que las vacunas no se mantenían a la temperatura correcta, lo que las vuelve ineficaces y representa un desperdicio de recursos críticos para la salud pública.
• Cobertura Incompleta: Equipos de vacunación han trabajado de forma apresurada y sin planes de seguimiento, dejando a cientos de hogares sin inmunizar durante años, lo que impide alcanzar la cobertura sanitaria universal (meta del ODS 3).

Barreras Socioeconómicas y Culturales: Obstáculos para el ODS 1, ODS 5 y ODS 10

Los esfuerzos de vacunación se ven obstaculizados por factores estructurales que van más allá de la logística sanitaria, evidenciando la interconexión de los ODS.

Análisis de los Impedimentos en Terreno

• Pobreza Extrema (ODS 1 y ODS 2): Familias en situación de pobreza exigen bienes básicos como alimentos y agua en lugar de vacunas, demostrando que la lucha contra las enfermedades no puede separarse de la lucha contra la pobreza (ODS 1) y el hambre (ODS 2).
• Desinformación y Desconfianza: La propagación de rumores falsos, como que las vacunas causan esterilidad, dificulta la aceptación de las campañas y refleja una crisis de confianza que debe ser abordada para lograr cualquier meta de desarrollo.
• Desigualdad de Género (ODS 5): Se reportan casos donde los hombres prohíben a las mujeres de sus familias vacunar a sus hijos. Esta dinámica de poder impide a las mujeres tomar decisiones sobre la salud de sus hijos, lo que constituye una barrera directa para la igualdad de género (ODS 5).
• Desigualdad en el Acceso (ODS 10): La concentración de la enfermedad en regiones específicas, a menudo afectadas por conflictos y pobreza, subraya la profunda desigualdad en el acceso a la salud, un desafío central para el ODS 10 (Reducción de las Desigualdades).

Controversia Estratégica: La Vacuna Oral y sus Repercusiones en el ODS 3

La estrategia de erradicación se ha basado en una “lealtad ciega” a la vacuna oral contra la poliomielitis (VOP), a pesar de sus conocidos inconvenientes que, paradójicamente, contribuyen a la propagación de la enfermedad.

El Dilema de la Vacuna Oral (VOP)

Aunque la VOP es segura en su mayoría, presenta riesgos que complican el objetivo final:

1. Poliomielitis Derivada de la Vacuna: En raras ocasiones, el virus vivo atenuado de la vacuna puede mutar y adquirir la capacidad de causar parálisis, generando nuevos brotes. La mayoría de los casos de polio reportados en el mundo desde 2021 están relacionados con esta variante, lo que representa un grave revés para el ODS 3.
2. Dependencia de una Herramienta Imperfecta: La insistencia en el uso de la VOP, a pesar de la existencia de la vacuna inyectable (VIP) que no contiene virus vivos, es criticada por expertos que argumentan que “la OMS crea la polio con una mano e intenta controlarla con la otra”.

La transición a la vacuna inyectable (VIP) se ve limitada por su mayor costo y la necesidad de personal capacitado para su administración, lo que pone de relieve las desigualdades económicas (ODS 10) que dictan las opciones de salud pública disponibles para las naciones más pobres.

Falta de Rendición de Cuentas y Gobernanza: Un Desafío para el ODS 16 y ODS 17

Con un presupuesto anual de aproximadamente 1.000 millones de dólares, la iniciativa de erradicación de la polio es uno de los programas de salud pública más costosos. Sin embargo, las críticas apuntan a una falta de gestión y rendición de cuentas.

Fallas en la Gobernanza del Programa

• Inercia Estratégica: A pesar de las advertencias de juntas de revisión independientes y expertos, la OMS y sus socios se han mostrado reacios a considerar una “importante corrección del rumbo” en su estrategia.
• Ausencia de Rendición de Cuentas: Los informes sobre fallos en el programa, publicados desde 2011, no han tenido un impacto significativo, lo que sugiere una falla en los mecanismos de supervisión y gestión, contraviniendo los principios del ODS 16.
• Sostenibilidad Financiera en Riesgo: La falta de progreso amenaza la financiación futura del programa, poniendo en peligro la viabilidad de la alianza global, un pilar del ODS 17 (Alianzas para lograr los Objetivos).

Análisis de los Objetivos de Desarrollo Sostenible en el Artículo

1. ¿Qué Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se abordan o están conectados con los temas destacados en el artículo?

• ODS 3: Salud y Bienestar: Este es el objetivo principal, ya que todo el artículo se centra en los esfuerzos para erradicar la poliomielitis, una enfermedad transmisible. Discute las campañas de vacunación, los desafíos para la salud pública y el acceso a los servicios sanitarios.
• ODS 5: Igualdad de Género: El artículo se conecta con este objetivo al destacar cómo las barreras culturales y de género impiden la vacunación. Se menciona explícitamente que los hombres de la familia prohíben a las mujeres vacunar a sus hijos, con amenazas de violencia, lo que demuestra una falta de autonomía de las mujeres en las decisiones sobre la salud familiar.
• ODS 16: Paz, Justicia e Instituciones Sólidas: Se aborda este objetivo a través de las críticas a la gestión del programa de erradicación. El artículo señala “mala gestión”, “registros de vacunación falsificados”, falta de rendición de cuentas por parte de la OMS y la dificultad de operar en “zonas de conflicto bélico” como Afganistán y Pakistán.
• ODS 1: Fin de la Pobreza: Se conecta con este objetivo al mostrar que la pobreza es una barrera para la vacunación. El artículo menciona que “algunas familias exigen productos básicos como alimentos y agua en lugar de vacunas”, lo que indica que las necesidades básicas insatisfechas tienen prioridad sobre la atención sanitaria preventiva.
• ODS 17: Alianzas para lograr los Objetivos: El artículo menciona la “Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis”, una alianza entre la OMS y otros socios. Se discute el funcionamiento, la financiación (“un presupuesto anual de unos 1.000 millones de dólares”) y los fracasos de esta alianza global.

2. ¿Qué metas específicas de los ODS se pueden identificar en función del contenido del artículo?

• Meta 3.3: “Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles”. El esfuerzo por “librar al mundo de la poliomielitis” es un ejemplo directo de trabajo hacia esta meta.
• Meta 3.8: “Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos”. El artículo aborda los desafíos para lograr esta meta, como la falta de acceso en zonas remotas (“250 hogares quedaron totalmente excluidos”), la mala calidad del servicio (“dosis no se mantenían frías”) y el alto costo de las vacunas inyectables.
• Meta 3.b: “Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo…”. La discusión sobre la “vacuna oral problemática” y la falta de “suficientes vacunas inyectables” se relaciona directamente con los desafíos en el desarrollo y despliegue de vacunas adecuadas.
• Meta 5.2: “Eliminar todas las formas de violencia contra todas las mujeres y las niñas en los ámbitos público y privado…”. El testimonio de la mujer afgana que teme ser golpeada y expulsada (“me pegarán y me echarán”) si vacuna a sus hijos es una clara ilustración de la violencia y la coacción que impiden el acceso a la salud, vinculándose directamente a esta meta.
• Meta 16.6: “Crear a todos los niveles instituciones eficaces y transparentes que rindan cuentas”. El artículo critica duramente el incumplimiento de esta meta, citando “mala gestión”, “registros de vacunación falsificados”, falta de impacto de los informes de supervisión (“sin impacto”) y una ausencia general de “rendición de cuentas por parte de la OMS”.

3. ¿Hay algún indicador de los ODS mencionado o implícito en el artículo que pueda usarse para medir el progreso hacia los objetivos identificados?

• Indicador de la Meta 3.3 (Incidencia de enfermedades): El artículo menciona cifras específicas que actúan como indicadores. El objetivo final es “cero casos”, pero se informa de “varios centenares de casos” relacionados con la vacuna desde 2021 y “al menos 98 solo este año”. Estos números miden directamente la incidencia de la enfermedad.
• Indicador de la Meta 3.8 (Cobertura de servicios de salud): El artículo menciona un objetivo de cobertura de “más del 95% de los niños” para lograr la erradicación. También proporciona datos negativos sobre la cobertura, como un equipo que “cubrió solo la mitad de la zona prevista”. El dato de “3.000 millones de niños vacunados” es un indicador acumulativo de la cobertura de la campaña.
• Indicador de la Meta 16.6 (Transparencia y rendición de cuentas): Aunque no es un indicador numérico formal, el artículo proporciona evidencia cualitativa que funciona como un indicador del mal desempeño institucional. Las menciones de “registros de vacunación falsificados”, “informes descuidados” y la crítica de que “No hay gestión” son indicadores de una falta de instituciones eficaces y transparentes.
• Indicador de la Meta 17 (Recursos financieros): El artículo menciona el presupuesto del programa: “un presupuesto anual de unos 1.000 millones de dólares”. Esta cifra es un indicador de los recursos financieros movilizados a través de alianzas globales para fines de desarrollo y salud.

4. Tabla de ODS, metas e indicadores

Fuente: es-us.noticias.yahoo.com