Diagnóstico temprano del VIH podría reducir muertes relacionadas con el sida en América Latina y el Caribe, destaca la OPS – Pan American Health Organization (PAHO)

Informe sobre la Prevención del VIH en América Latina y el Caribe en el Marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

Introducción y Contexto General

Un análisis conjunto de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y ONUSIDA revela un estancamiento preocupante en la reducción de nuevas infecciones por VIH en América Latina y el Caribe, que se han mantenido en una cifra de 120,000 casos anuales desde 2010. Este informe reestructura los hallazgos del documento “Prevención de la infección por el VIH bajo la lupa”, contextualizando los desafíos y soluciones dentro del marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. El objetivo principal es alinear los esfuerzos de prevención con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 (Salud y Bienestar), específicamente la meta 3.3, que busca poner fin a la epidemia del sida para 2030.

Análisis de la Situación: Desafíos Vinculados a los ODS

Vulnerabilidad y Desigualdad: Un Obstáculo para el ODS 10

La epidemia afecta de manera desproporcionada a poblaciones específicas, lo que subraya la necesidad de abordar las desigualdades estructurales, en línea con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 10 (Reducción de las Desigualdades). Los datos indican que la mayoría de las nuevas infecciones se concentran en grupos clave:

• Gays y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.
• Trabajadoras sexuales y sus clientes.
• Mujeres transgénero.
• Personas que se inyectan drogas.
• Parejas de los miembros de estos grupos.

Adicionalmente, un tercio de las nuevas infecciones ocurren en jóvenes de 15 a 24 años. La discriminación y la exclusión social que enfrentan estos grupos impiden su acceso a servicios de salud, contraviniendo los principios de igualdad y no discriminación fundamentales para el avance de la Agenda 2030, incluyendo el ODS 5 (Igualdad de Género) en el caso de las mujeres y mujeres trans.

Brechas en el Diagnóstico y Tratamiento

Un desafío persistente es el diagnóstico tardío. En América Latina, 2 de cada 10 personas con VIH desconocen su estado serológico, cifra que aumenta a 4 de cada 10 en el Caribe. El diagnóstico temprano es crucial no solo para mejorar la calidad de vida del individuo (un pilar del ODS 3), sino también como una estrategia de prevención, ya que el tratamiento antirretroviral eficaz reduce drásticamente el riesgo de transmisión.

Estrategia de Prevención Combinada: Un Enfoque Integral para Alcanzar los ODS

El informe aboga por un enfoque de “prevención combinada”, que integra intervenciones biomédicas, promoción de comportamientos saludables y la creación de entornos propicios. Este modelo se fundamenta en el respeto a los derechos humanos, un principio central del ODS 16 (Paz, Justicia e Instituciones Sólidas).

Componentes de la Prevención Combinada

1. Ampliación de Opciones de Prueba: Fomentar el uso de pruebas autoadministradas y la oferta de tests fuera de los centros de salud para aumentar el diagnóstico temprano.
2. Profilaxis Pre-Exposición (PrEP): Ofrecer este tratamiento preventivo a personas con muy alto riesgo de contraer el VIH. A pesar de su eficacia, solo tres países de la región la ofrecen en sus servicios públicos.
3. Profilaxis Post-Exposición (PEP): Garantizar el acceso a este tratamiento de emergencia tras una posible exposición al virus.
4. Acceso Universal a Preservativos y Lubricantes: Mantener y expandir la distribución de estos métodos de barrera fundamentales.
5. Tratamiento como Prevención: Asegurar el acceso universal al tratamiento antirretroviral, lo cual es vital para la salud individual y la prevención comunitaria.
6. Integración de Servicios: Ofrecer la prueba de sífilis simultáneamente con la del VIH para un abordaje integral de la salud sexual.
7. Educación y Participación Comunitaria: Implementar programas de información y educación sexual, a menudo liderados por pares, para promover comportamientos saludables.

Situación Epidemiológica Regional (Datos de ONUSIDA 2016)

América Latina

• Personas viviendo con VIH: 1.8 millones.
• Nuevas infecciones: 97,000 (cifra sin variación desde 2010).
• Fallecimientos por causas relacionadas con el sida: 36,000 (descenso del 12% desde 2010).
• Cobertura de tratamiento: 58%.
• Nuevas infecciones en niños: 1,800.

El Caribe

• Personas viviendo con VIH: 310,000.
• Nuevas infecciones: 18,000.
• Fallecimientos por causas relacionadas con el sida: 9,400 (descenso del 28% desde 2010).
• Cobertura de tratamiento: 52%.
• Nuevas infecciones en niños: Menos de 1,000.

Conclusión y Llamado a la Acción: Alianzas para el Desarrollo Sostenible (ODS 17)

Para revertir el estancamiento en las nuevas infecciones y alcanzar la meta 3.3 de los ODS, es imperativo fortalecer la colaboración entre gobiernos, sociedad civil y organismos internacionales, en consonancia con el Objetivo de Desarrollo Sostenible 17 (Alianzas para Lograr los Objetivos). El informe destaca la dependencia de fondos internacionales para las acciones de prevención dirigidas a poblaciones clave y subraya el papel decisivo de la sociedad civil.

Se insta a los Estados a acelerar la introducción de nuevas tecnologías de prevención, expandir la oferta de servicios y garantizar el acceso universal en un entorno libre de estigma y discriminación. Solo a través de un compromiso renovado y un enfoque multisectorial será posible poner fin a la epidemia del sida como problema de salud pública para 2030.

1. ¿Qué Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) se abordan o están conectados con los temas destacados en el artículo?

Explicaciones Detalladas

• ODS 3: Buena salud y bienestar. Este es el objetivo principal abordado en el artículo. Todo el informe se centra en la prevención de la infección por el VIH y en poner fin a la epidemia del sida como problema de salud pública para 2030. Se discuten estrategias de salud, acceso a tratamientos, pruebas de diagnóstico y la reducción de muertes relacionadas con el sida. El texto menciona explícitamente “poner fin a la epidemia de sida para el 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible”.
• ODS 5: Igualdad de género. El artículo menciona a las mujeres como parte de las poblaciones vulnerables y destaca la necesidad de “acciones de prevención del VIH específicas” que incluyan a las mujeres. Además, el Director regional de ONUSIDA subraya que se requerirá “un compromiso inquebrantable con… la igualdad de género” para reducir las nuevas infecciones.
• ODS 10: Reducción de las desigualdades. El informe señala que la mayoría de los nuevos casos de VIH (64%) se concentran en grupos de población clave y vulnerables, como “gays y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, en trabajadoras sexuales y sus clientes, en mujeres trans, en personas que se inyectan drogas”. El artículo aboga por un acceso a la prevención “en un entorno libre de discriminación” y por acciones conjuntas “contra la discriminación”, lo que se alinea directamente con la reducción de las desigualdades que enfrentan estos grupos.
• ODS 17: Alianzas para lograr los objetivos. El artículo es en sí mismo el resultado de una alianza entre la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y ONUSIDA. Además, el texto concluye con un llamado a “trabajar en alianza entre gobiernos, sociedad civil y organismos internacionales para acelerar la introducción de las nuevas tecnologías de prevención” y poner fin a la epidemia.

2. ¿Qué metas específicas de los ODS se pueden identificar en función del contenido del artículo?

Explicaciones Detalladas

1. Meta 3.3: Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles. Esta meta es el núcleo del artículo. El objetivo explícito mencionado es “poner fin a la epidemia de sida como problema de salud pública para 2030”. Todas las estrategias discutidas, como ampliar el acceso a la prevención, pruebas y tratamiento, están orientadas a alcanzar esta meta.
2. Meta 3.7: Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales. El artículo promueve un “enfoque de prevención combinada” que incluye la distribución de preservativos, la oferta de pruebas de VIH y sífilis, y la provisión de información y educación sobre salud sexual. Esto se alinea directamente con garantizar el acceso a servicios de salud sexual.
3. Meta 5.6: Asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos. Al abogar por el acceso a métodos de prevención y tratamiento para todos, incluyendo a las mujeres y jóvenes, y al enfatizar la necesidad de un enfoque basado en los derechos humanos y la igualdad de género, el artículo apoya esta meta.
4. Meta 10.2: Para 2030, potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición. El artículo se enfoca en la necesidad de llegar a los “grupos de población clave” que son los más afectados por la epidemia. Al pedir un acceso a los servicios de salud “libre de discriminación”, se promueve la inclusión social y sanitaria de estas poblaciones marginadas.
5. Meta 17.17: Fomentar y promover la constitución de alianzas eficaces en las esferas pública, público-privada y de la sociedad civil, aprovechando la experiencia y las estrategias de obtención de recursos de las alianzas. El informe destaca el “papel decisivo de la sociedad civil” y hace un llamado explícito a la colaboración “entre gobiernos, sociedad civil y organismos internacionales” para lograr una respuesta efectiva al VIH.

3. ¿Hay algún indicador de los ODS mencionado o implícito en el artículo que pueda usarse para medir el progreso hacia los objetivos identificados?

Explicaciones Detalladas

Sí, el artículo menciona varios datos y estadísticas que se corresponden directamente con indicadores oficiales de los ODS o que sirven para medir el progreso hacia las metas identificadas.

• Indicador 3.3.1: Número de nuevas infecciones por el VIH por cada 1.000 habitantes no infectados, desglosado por sexo, edad y poblaciones clave. El artículo proporciona datos cuantitativos directos para este indicador.
  • Menciona que los nuevos casos “se mantienen en 120.000 cada año desde 2010 en América Latina y el Caribe”.
  • Cita que en 2016 se produjeron “aproximadamente 97.000 nuevas infecciones por el VIH” en América Latina y “18.000” en el Caribe.
  • Desglosa por edad al señalar que “un tercio de las nuevas infecciones ocurren en jóvenes de 15 a 24 años”.
  • Desglosa por poblaciones clave al indicar que el 64% de los nuevos casos se dan en “gays y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, en trabajadoras sexuales y sus clientes, en mujeres trans, en personas que se inyectan drogas”.
• Indicadores relacionados con la mortalidad y el tratamiento del SIDA (parte de la Meta 3.3). El artículo proporciona datos clave para medir el progreso en la lucha contra la epidemia.
  • Mortalidad: Se informa que en 2016, “36.000 personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el sida” en América Latina y “9.400” en el Caribe, con descensos del 12% y 28% respectivamente desde 2010.
  • Cobertura del tratamiento: Se especifica que la cobertura del tratamiento en 2016 “llegó al 58% de todas las personas que vivían con el VIH en América Latina” y al “52%” en el Caribe.
• Indicador implícito para la Meta 10.2: Proporción de personas que declaran haberse sentido personalmente discriminadas o acosadas en los 12 meses anteriores por motivos de discriminación prohibidos por el derecho internacional de los derechos humanos. Aunque no se proporciona un dato numérico, el artículo implica la existencia de este problema al insistir en la necesidad de un “entorno libre de discriminación” y de “acciones conjuntas contra la discriminación” para que las poblaciones clave accedan a los servicios de salud. La medición de la discriminación sería un indicador clave del progreso.

4. Cree una tabla con tres columnas titulada ‘ODS, metas e indicadores’ para presentar los hallazgos del análisis del artículo.

Fuente: paho.org