La carga de fibrilación auricular aumenta por hospitalización por enfermedad pulmonar obstructiva crónica – Medscape

Relación entre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las arritmias cardiacas

Introducción

Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que sufren exacerbaciones que requieren hospitalización deben monitorearse para detectar arritmias cardiacas, según los resultados de un estudio de historias clínicas. Este estudio reveló que un 40% de los pacientes hospitalizados por EPOC sin insuficiencia cardiaca concomitante presentaban al menos seis minutos de carga diaria de fibrilación auricular, y casi la mitad de ellos tenían al menos una hora de carga diaria de fibrilación auricular. En el caso de los pacientes con EPOC e insuficiencia cardiaca concomitante, los resultados fueron similares. Estos hallazgos indican la necesidad de aumentar la vigilancia de la fibrilación auricular en pacientes con EPOC, especialmente antes y después de una exacerbación grave de la enfermedad.

Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

• ODS 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
• ODS 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles.
• ODS 17: Revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible.

Metodología

El estudio fue realizado por el Dr. Trent Fischer y sus colaboradores, quienes llevaron a cabo un análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes con EPOC hospitalizados por exacerbaciones agudas de la enfermedad. Se obtuvieron datos de 2007 a 2021 de pacientes con desfibriladores cardioversores implantables, dispositivos de terapia de resincronización cardiaca, marcapasos y monitores cardiacos implantables. Se examinaron los ingresos relacionados con la EPOC y se analizaron los parámetros de diagnóstico de los dispositivos disponibles en los 30 días anteriores y los 60 días posteriores a la hospitalización.

Resultados

Se identificaron un total de 20,056 hospitalizaciones por EPOC en pacientes con insuficiencia cardiaca concomitante y 3,877 en individuos sin esta patología. Entre los pacientes con insuficiencia cardiaca, el 43% presentaba una carga diaria de fibrilación auricular de al menos seis minutos, y el 22% tenía al menos una hora de ritmos irregulares. En el caso de los pacientes sin insuficiencia cardiaca, el 40% presentaba al menos seis minutos diarios de ritmos irregulares, y el 18% al menos una hora. Además, se observó que la carga media diaria de fibrilación auricular aumentó en los pacientes con insuficiencia cardiaca durante el periodo de hospitalización por EPOC, volviendo a los valores iniciales 20 días después. En el caso de los pacientes sin insuficiencia cardiaca, la carga de fibrilación auricular también aumentó durante la hospitalización, pero volvió a los valores iniciales a los 20 días.

Discusión

Estos hallazgos indican la necesidad de aumentar la vigilancia de la fibrilación auricular en pacientes con EPOC, especialmente antes y después de una exacerbación grave de la enfermedad. Además, podrían explicar algunos de los mayores riesgos de ictus observados en pacientes hospitalizados por exacerbaciones de EPOC. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la relación entre la insuficiencia cardiaca y la EPOC es compleja, y a menudo es difícil separar el empeoramiento de una condición de la otra. Es necesario realizar más investigaciones para comprender mejor esta relación y determinar en qué medida contribuye la exacerbación de la EPOC a la fibrilación auricular.

Conclusiones

En conclusión, este estudio resalta la importancia de monitorear la presencia de arritmias cardiacas, especialmente fibrilación auricular, en pacientes con EPOC, tanto antes como después de una exacerbación grave de la enfermedad. Estos hallazgos tienen implicaciones significativas para la atención y el manejo de los pacientes con EPOC, y podrían contribuir a mejorar su calidad de vida y reducir los riesgos asociados, como el ictus.

Fuentes

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Insuficiencia cardiaca
• Fibrilación auricular
• Ictus
• Terapia de resincronización cardiaca
• Marcapasos
• Medscape

Este contenido fue originalmente publicado en la edición en inglés de Medscape.

El estudio contó con el apoyo de Medtronic. El Dr. Fischer es empleado de la empresa. El Dr. Sundar ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

1. Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) abordados en el artículo:

• Objetivo 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades.
• Objetivo 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles.

2. Metas específicas de los ODS identificadas en el artículo:

• Meta 3.4: Reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y promover la salud mental y el bienestar.
• Meta 11.6: Reducir el impacto ambiental negativo per capita de las ciudades, incluido el acceso a servicios básicos, el transporte sostenible y la protección del patrimonio cultural y natural.

3. Indicadores de los ODS mencionados o implícitos en el artículo:

• Indicador 3.4.1: Tasa de mortalidad atribuible a enfermedades no transmisibles.
• Indicador 11.6.2: Proporción de la población urbana que vive en barrios marginales, asentamientos informales o sin vivienda adecuada.

4. Tabla de ODS, metas e indicadores:

Fuente: espanol.medscape.com